À la fin de l’année dernière, j’ai encouragé le Dr Shane Reti, alors futur ministre de la Santé, à se préparer à deux problèmes – la crise de la main-d’œuvre et la culture du système de santé – lorsqu’il a pris la direction du ministère de la Santé.
Ce message était dans le mien Otaihanga Blog du deuxième avis (7 novembre) : Il est essentiel de partir du bon pied.
Il a rebondi par rapport à mon précédent Des choses chronique (1er novembre) sur le même sujet : Deux questions urgentes auxquelles le Dr Shane Reti doit répondre.
Concernant l’effectif, j’ai conseillé de :
… paralysent notre système de santé et nuisent à la santé de cette main-d’œuvre. Leur gravité est exacerbée par l’augmentation du nombre d’hospitalisations d’urgence, qui croît à un rythme plus élevé que la croissance démographique.
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Nous devons changer de mentalité, passant de la perception du travail comme une dépense à un investissement dans la santé de la population et la performance économique.
Ce qu’il faut, c’est une planification et un développement efficaces de la main-d’œuvre, soutenus par des plans d’action pratiques ciblés et axés sur l’instant présent.
Exacerber l’impact des pénuries de main-d’œuvre
Plus de trois mois plus tard, les effets de ces pénuries s’aggravent. Cela ressort clairement des chiffres publiés par Te Whatu Ora (Santé Nouvelle-Zélande) sur le nombre croissant de personnes attendant plus de quatre mois pour un traitement à l’hôpital.
Au cours du trimestre se terminant en décembre 2023, 68 000 personnes ont attendu plus de quatre mois pour un rendez-vous avec un spécialiste, soit 8 000 de plus qu’au trimestre précédent.
Cela a été discuté sur Radio Nouvelle-Zélande Rapport du matin (28 mars) dans une interview avec Vanessa Blair représentant l’Association des chirurgiens généraux : Augmentation du temps d’attente pour les soins hospitaliers spécialisés .
Vanessa Blair a décrit cette augmentation comme faisant partie d’une tendance à croissance lente. Il y a eu une « augmentation massive de la demande aiguë » (patients dont le traitement ne pouvait pas être retardé), ce qui signifiait que les soins planifiés (comme les interventions chirurgicales électives) ont dû être annulés ou retardés.
Elle a également tiré la sonnette d’alarme à propos de Te Whatu Ora en suggérant que les suivis cliniques pourraient devoir être réduits (en le présentant à tort comme un « nouveau modèle de soins »).
Ces suivis sont essentiels pour évaluer l’évolution des patients depuis la chirurgie ou un autre traitement. dr. Blair a décrit cette réflexion comme le déplacement des transats sur le Titanic.
Une autre conséquence de la pénurie de main-d’œuvre est que les femmes se voient refuser un traitement gynécologique critique et doivent faire face à la douleur.
Cela était dû à la nécessité de donner la priorité aux patients atteints de cancer encore plus urgents. Le même jour, il a été souligné par Le héraut du Nouveau Testament: Les femmes souffrent.
Le ministre de la Santé reconnaît la crise de la main-d’œuvre
Dans l’opposition, le Dr Reti a admis que la crise de la main-d’œuvre est le plus gros problème du système de santé. Il n’y a aucune raison de croire qu’il ait changé d’avis. C’est un bon point de départ.
Il admet également que cette crise existait avant que les travaillistes ne forment leur premier gouvernement en 2017. Il a reconnu à son honneur que le précédent gouvernement dirigé par le Parti national avait contribué à cette crise. C’est aussi un bon point de départ.
Malheureusement, grâce à une combinaison de négligence, d’arrogance élitiste et de mauvaise prise de décision, le parti travailliste a laissé la crise dont il a hérité s’aggraver.
Cependant, après plus de trois mois au poste, le Dr Reti n’a fourni aucune preuve tangible d’un effort pour résoudre cette crise.
Il a annoncé de nouveaux objectifs en matière de santé. Mais leur succès dépend avant tout de la résolution de la crise de la main-d’œuvre. Ils ne l’atténueront pas.
Le ministre promeut également la création d’une troisième école de médecine à l’Université de Waikato pour la médecine générale rurale.
Cependant, le processus est discutable tandis que la réalisation des avantages allégués n’est pas claire. J’en ai discuté dans Tableau d’affaires (26 août) : Prudence et meilleur processus nécessaires pour la troisième école de médecine .
Il faudra certainement des années pour remédier à la grave pénurie de personnel médical, voire pas du tout. Dans le meilleur des cas, l’allégement sera relativement limité et très retardé.
Soyez pratique et devenez visible, Dr Reti
Il n’existe pas de solution miracle, mais des mesures pratiques et visibles peuvent être prises. Le système de santé a besoin de stratégies de recrutement et de rétention pour chacune des nombreuses professions de professionnels de la santé qu’emploie Te Whatu Ora.
Ces stratégies doivent être soutenues par des plans d’action élaborés en collaboration avec les syndicats de la santé et les associations professionnelles concernés.
Certains nécessiteront davantage de formation ; certains impliqueront d’en détenir davantage ; certains, comme les professionnels de la santé, auront besoin d’une rémunération compétitive et d’autres conditions pour rivaliser avec l’Australie sur le marché international.
Dans la pratique de la médecine générale, il doit travailler rapidement et visiblement à des changements pratiques au système de financement par habitant afin de commencer à inverser la crise de la main-d’œuvre des médecins généralistes.
J’en ai parlé dans mon dernier Otaihanga Deuxième avis Carême (24 mars) : Ne coupez pas la tête.
Et pendant que vous y êtes, n’oubliez pas de prendre les mesures nécessaires pour commencer à réduire la disparité salariale entre les infirmières travaillant dans les cabinets de médecins généralistes et celles travaillant à Te Whatu Ora.
Il y a une bonne volonté des salariés envers le nouveau ministre de la Santé. Les travailleurs comprennent également qu’il n’est pas responsable de la crise et qu’il n’y a pas de solution du jour au lendemain. Cela prendra du temps.
Mais les salariés ont désespérément besoin de confiance. Il doit s’assurer qu’il existe une direction de voyage planifiée qui est sensée d’un point de vue pragmatique ; et non basé sur des bandes sonores ou du jargon.
Plus longtemps ils ne verront pas cette direction de mouvement, plus les travailleurs perdront confiance.
Au lieu de considérer le Dr Reti comme une partie de la solution, il sera de plus en plus considéré comme une partie du problème. Ce serait une tragédie.
Vous n’êtes plus dans l’opposition maintenant, Dr Reti (excuses au Guatemala et à Shortland St.) !